麻醉过敏是人体免疫系统对麻醉药物的异常反应，虽然发生的概率不高，但是一旦发生会导致严重的生理反应，甚至危及生命。因此，本文从麻醉过敏的介绍入手，分析麻醉过敏的应急处理办法和预防措施，提高人们对麻醉过敏的认识，这是本文的写作意义。
1.麻醉过敏的介绍
过敏是麻醉时出现的意外和并发症之一，无论采取神经阻滞麻醉、局部麻醉还是全身麻醉，都有可能发生过敏反应，是指患者在注射麻醉药后几分钟或一个小时内发生的一系列过敏反应。根据过敏反应的严重程度，其临床表现分为四级：Ⅰ级是皮肤出现荨麻疹、斑丘疹以及潮红现象；Ⅱ级除了皮肤上的表现外，还有心动过速、血压低、呼吸困难和胃肠道的症状；III级的表现为皮肤症状，严重的低血压，还有的患者有心动过缓或心动过速、胃肠道功能紊乱以及严重的支气管痉挛；Ⅳ级的表现为呼吸、心跳骤停。
麻醉过敏的原因：麻醉药物引起过敏，包括肌松药、局麻药等，肌松药是围麻醉期过敏反应最常见的原因之一；如果患者本身存在过敏性疾病，麻醉过敏的可能性更高；麻醉过敏的发生与药物的剂量与浓度有关，罗库溴铵导致过敏反应对剂量依赖性；患者的免疫系统敏感，对麻醉药物中的成分产生过敏反应；严格地讲，几乎所有的药物都会导致过敏，只是发生的概率不同而已，比如贴膜、白胶布等物品也会导致过敏。
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麻醉过敏的症状：患者会出现皮肤瘙痒、皮疹、发红等皮肤现象，主要是因为药物引起的局部组织变态反应导致的；呼吸急促、喉咙发紧、声音嘶哑等呼吸道症状；血管扩张，出现低血压、心律失常等症状；麻醉药物抑制大脑皮层，患者出现意识障碍、肌肉抽搐、头痛和眩晕等神经系统症状。
麻醉过敏的危害：当患者出现过敏性休克，短时间内危及生命；过敏反应比较严重时，患者出现心血管症状， 包括心律失常、惊厥和心率加快，严重时心跳骤停；在过敏发生时患者会出现紧张焦虑的负面情绪。
2.麻醉过敏的应急处理措施
（1）一旦出现麻醉过敏反应，需要立即停止注射麻醉药物，避免过敏反应进一步加重，患者在短时间内饮用大量的水促进药物尽快代谢；
（2）当出现过敏反应时，需要在医生指导下服用氯雷他定片、醋酸泼尼松片和盐酸西替利嗪片，病情严重时可以静脉应用或肌注地塞米松磷酸钠注射液来控制过敏反应；
（3）麻醉过敏时一个显著的症状就是呼吸抑制，为了确保患者呼吸道畅通，需要进行吸氧、人工通气等治疗；
（4）过敏反应得到控制时，要卧床休息，不要过度劳累和剧烈活动；
（5）患者在饮食上要注意的是不要吃容易导致过敏的食物以及刺激性食物；
（6）对患者的生命体征进行实时监测，包括呼吸、血压、心率等，确保患者的生命体征是稳定的；
（7）如果出现心跳骤停，需要进行心肺复苏，维持患者的基本生命体征；
（8）快速输注晶体溶液，补充因毛细血管渗漏导致的液体丢失，维持有效循环容量；
（9）及时静注小剂量肾上腺素，肾上腺素的β2受体激动作用可以缓解支气管平滑肌痉挛，α受体激动作用可以黏膜、皮肤、内脏血管收缩，还可以增加心输出量，提高血压，同时抑制炎性介质释放，是过敏性休克的首选抢救药物。
3.麻醉过敏的预防措施
（1）在手术前，医生需要做好术前评估，患者要将自己的药物过敏史进行详细的说明，尤其是麻醉药物的过敏史，为医生选择合适的麻醉药物提供参考；
（2）在麻醉过程中，做好患者生命体征的监测，关注其皮肤、呼吸、心跳以及血压等情况，以便最快发现过敏反应；
（3）医生要向患者及家属科普识别过敏反应的方法，说明一旦出现任何不适立即报告；
（4）对患者进行详细的体格检查，发现与过敏反应有关的体征，还可以进行实验室检测，评估患者对特定麻醉药物的耐受性；
（5）查阅患者的病历资料，包括手术和麻醉资料，了解患者对特定麻醉药物的反应；
（6）根据以上各项检查结果，制定个性化的麻醉方案，选择最适合的麻醉药物和麻醉方法，减少过敏的可能。
以上就是关于麻醉过敏相关知识的介绍，为大家做好麻醉过敏的预防与急救提供参考。
河北大学附属医院 张杨/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
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